为了解决广大新晋心理治疗师、心理咨询师学员及心理从业者们“开不了口”、“动不了手”的问题,2022年10月湖北阳明心理研究院启动“心师入门技能训练营”。在为期半个多月的阳明“开口”训练完成后,学员们继续奔赴咸宁市通山安康精神病医院,开启下一阶段的心理治疗师技能训练之旅。

在学员实训过程中,我们针对学员在临床一线实训过程中遇到的心理咨询和心理治疗技能问题,建立起涵盖心理咨询师、心理治疗师、精神科医师的“多对一”督导模式,进一步帮助学员夯实相关理论知识,结合临床个案实践逐步提升专业胜任能力。




第一期督导回顾


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(线上督导)


11月24日14:30,针对医院实训学员张力维老师在实训基地——安康精神病专科医院接访的其中一名青少年抑郁症患者过程中遇到的技术问题,由教务中心资深心理咨询师唐明秀、张妍香老师牵头,邀请精神科医师师建国院长和祝家胜教授、马恩祥教授等担任技术顾问,联合为张力维老师开展临床案例督导,组织了一场线上督导。
各位专家们分别从心理咨询和临床心理治疗的角度,对该案例进行深度剖析和解读,针对性解决张力维老师提出的专业问题,并接下来的心理咨询和治疗方向进行了探讨与沟通。
(督导精彩片段)



案例直击



青少年咨询过程把控


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焦点目标一:咨访关系的建立

督导开始,张力维老师详细陈述了案例的五次接待过程,并提出了明确的督导诉求:希望督导老师帮助解决青少年咨询中指导技术使用程度以及关系建立和过度依赖的技术卡点问题在听完张力维老师陈述后,经过分析,督导老师认为卡点主要在于咨询师未能与来访者真正进行共情。对于这一问题,张妍香老师建议“与来访者保持一致,与来访者站在同一方阵,帮助来访者宣泄情绪,不与来访者形成对抗面”。


焦点目标二:患者与主治医师移情如何配合处理?

针对张力维老师提出的“关系的建立和来访者的过度依赖”这一问题,张妍香老师给出解答:“因为来访者并未真正得到需求的满足,所以才会出现过度依赖这一行为,过度依赖只是咨访中出现的一种过程,来访者正是因为自己无法宣泄和消解自己的情绪以及咨询对于来访者是非常非常有效的情况下才会出现过度依赖这一行为状态,他是在这个过程中构建自己的人格,所以咨询师在咨访过程中,不可以主动将来访者向外推走,不能逼迫他自己去处理问题,每一次咨询来访者都可以宣泄一些情绪垃圾,久而久之情绪的垃圾桶就会变空,这时他就会慢慢形成自我净化的能力,过度依赖的问题自然而然的就会消失”。

焦点目标三:共情与倾听

唐明秀老师在剖析来访者行为时提到来访者的家庭影响,张力维老师表示自己曾尝试性的问过一次来访者她的家庭,来访者对其避而不谈,唐老师提出建议“在咨询过程中要学会抱持,来访者说什么都是对的,他怎么样做都是好的,不要对来访者讲大道理,只需要表达你完全理解他,并且向来访者表示自己想要与他分担情绪,引导来访者深入叙述”;张妍香老师也解答说:“不能让来访者觉得你的询问只是因为你的工作需要,否则信息资料收集完了以后还是无法带动来访者。与来访者沟通时的沟通技巧也需要优化,沟通时应表现出对其的行为背后原因的兴趣。其次,要引导来访者释放情绪,因为在每一个抗拒行为的背后都是有情绪存在的。归根结底,咨询师并不需要帮助来访者解决问题,咨询师需要做的只是陪伴和共情了,所有的问题来访者自己都会解决的,当他感受到有人在支持着他时,他就会变得有力量。

总结与评估

     在督导的尾声,张力维老师对本次团队督导内容进行了详细总结,思考了自己所存在的问题,并且根据几位督导老师和专家的意见,制定了下一步的工作计划。她深刻体会到:由于身处特殊的咨询环境——精神病专科医院,面对的来访者不同以及咨访关系受外部环境影响,需要调整一些咨询实用技巧,不能完全照搬咨询模式。在祝家胜教授、师建国院长等精神医学专家的联合指导下,重构来访者资源和环境支持重视家属的参与并配合精神科医师的药物治疗,帮助来访者植入阳光心态,不断增加正能量!


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督导感受交流


督导预告


因为伦理原因,
我们很少能看到真实咨询及督导案例现场。
但是这对新手咨询师来说意义重大。
这可以帮助新手咨询师/治疗师
了解实际中真实发生的一切,
而真实的督导呈现,
会让我们清晰督导的意义,
并了解如何在咨询路上更好地运用督导,
成长自己。


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END