健康中国医者先行，健康医疗心理先行
9月25日，中国医院协会主办的“2021中国医院大会”在北京举行，大会以“健康中国，医院在行动”为主题，聚集健康中国建设和医院高质量发展。
大会还发布了中国医院协会“健康中国 医者先行”倡议书。
一共有五点倡议：①提高认识、转变观念；②创新模式、提升质量；③健全机制、形成全力；④突出重点、精准发力；⑤加强领导、务求实效。
健康中国，的确需要医者先行，医者不为表率，百姓何来健康。健康包括心理健康和躯体健康。传统医疗只注重躯体健康和精神疾病诊疗，而健康中国战略之下，心理健康和精神卫生已经并列起来，心理健康与躯体健康同样重要。
但由于诸多的原因，心理健康不论是知识普及水平，还是心理健康技术手段，都远远未得到医院管理者的普遍重视。在健康医疗方面，综合医院心理健康还存在着不少的空白与短板。
一 心理专业人才匮乏
目前已经纳入到卫生专业技术人员的只有精神科医师和心理治疗师。心理咨询师和社工师在医院还处于边缘化的职业状态。截至2015年底，全国有精神科执业（助理）医师2.77万人，心理治疗师仅5000余人。规划到2020年实现有精神科医师4万人。
二 大多未建心理测量科室
传统的综合医院，针对生物医学模式均建立的医学影像和功能检查科室，除设置有精神心理科或心理门诊的综合医院外，心理测量科室普遍未做设立。要做心理评估诊断，还得去精神心理专科医院。
三 医生心理知识与技能不足
虽然医学教育体系设置有精神病学和医学心理学课程，但有的只做为选修课，临床实习并没有相应课程的设置。大多数医院对于临床医生（含中医、口腔）也未做心理医学的继续教育，临床医生的心理诊断与心理治疗技能尚未形成。且从未正式授予他们有这样的职责。
四 医学模式落后于发展
临床医疗实践尚停留在单纯的生物医学模式阶段，心理医学模式需要靠专科诊疗来实现，极大地限制了生物-心理-社会医学模式在每一个患者诊疗的应用。
健康中国医者先行，从心理健康医疗方面来说，可以从这几个方面入手：
1.将心理专业人才纳入到卫生技术人员体系。心理健康教育老师、心理测量与评估师、心理咨询师和医务社工师作经过相应的卫生专业培训考核后，与心理治疗师一样，作为卫生专业技术资格的一部分。
2.医疗机构普遍设置独立的心理测量室。配备由心理咨询师或治疗师资格的人员，取得心理测量与评估上岗证书后，为全院所有临床科室提供心理测量与评估服务。
3.授予所有临床医生的心理评估与诊断权。在岗临床医生（含中医、口腔、公共卫生医生）经过系统的心理评估与诊断专业培训后，授予心理评估与诊断权，独立开具心理治疗处方，交由心理治疗师执行。
4.大力发展医务社会工作。医疗机构不仅仅要履行患者的疾病诊疗任务，还需要为患者提供社会工作服务，为患者提供非临床医疗服务，特别是帮助患者对接社会慈善资源，帮助患者解决医疗（治疗费用筹集、器官移植供体匹配等）困境。
5.促进患者的社会再适应。患者经过药物治疗、手术医疗、康复医疗后，并发与形成沉重的患者角色心理，特别是一些因病残疾或成为慢性病的患者，有的很难重回先前的社会生活。这就需要医院有一整套的患者角色健康行为训练，使患者结束临床诊疗后，能重获健康角色，而能完整的回到健康的社会生活中去。
6.医院高质量发展需要实施叙事医学。每个疾病患者都是疾病故事的经历者与讲述者，以人为本的疾病诊疗，应当完整实践现代医学模式。实施叙事医学，让患者成为受尊重的人，疾病诊疗不仅仅是生物医疗，还有心理医疗和社会照护。发挥患者在医疗中的共同决策、积极参与，促进患者自我健康照护在全生命周期的作用形成。
抓住心理健康医疗这个牛鼻子，就能真正落实健康中国 医者先行的理念，而不只是在生物医疗的深化上下功夫。医院高质量发展，不只是医疗质量的深化，还是医疗质量的泛化，要拓展医疗质量的外延和内涵，把社会医疗与心理医疗纳入到质量管理之中。这才是真正的高质量发展。
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