新型冠状病毒肺炎预防手册 转
第一节、认识冠状病毒
生物学特点、致病性、传播途径、流行现状
1. 什么是呼吸道病毒？
呼吸道病毒 ( viruses associated with respiratory infection) 是指以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒 [2] 。
2. 常见的呼吸道病毒有哪些？
主要包括正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的风疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠状病毒科的SARS冠状病毒等。此外，腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病 [2] 。
2. 常见的呼吸道病毒有哪些？
主要包括正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的风疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠状病毒科的SARS冠状病毒等。此外，腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病 [2] 。
3. 什么是冠状病毒？
冠状病毒为不分节段的单股链RNA病毒，属于巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科，根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、γ和δ四个属。冠状病毒属于冠状病毒科（coronaviridae）。
冠状病毒属，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名 [2] 。
4. 冠状病毒具有怎样的形态和结构？
冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性，直径50～200nm（纳米）。S蛋白位于病毒表面，形成棒状结构，作为病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要结构，N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原 [2] 。
5. 冠状病毒如何分类？
冠状病毒大部分感染动物，目前（2020年1月）从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒229E、OC43和SARS冠状病毒（SARS-CoV）3个型别。已知感染人的冠状病毒有6种：α属的229E、NL63，β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARS-CoV）。
最近从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒，WHO命名为2019-nCoV。目前（2020年1月）已知的6种冠状病毒与新型冠状病毒（2019-nCoV）基因组序列极为相似，基因序列同源性分析，新型冠状病毒与SARS-CoV有79.5%的相似性，新型冠状病毒目前（2020年1月）可以归到β属冠状病毒中 [2] 。
6. 哪些野生动物会携带冠状病毒？
很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。武汉地区暴发的病毒性肺炎疫情，与2003年广东暴发的“非典”疫情有很多相似之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物交易市场的鲜活动物接触，而且都是由未知的冠状病毒导致。
由于新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙 蝠中有发现，推测武汉新型冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致2003年的SARS冠状病毒一样，新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传播过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。 不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝鲜”而冒险 [2] 。
7. 冠状病毒如何由动物传到人？
新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，而许多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。基因组序列同源性分析显示新冠状病毒与蝙蝠病毒的同源性为96%。不过，从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主，目前（2020年1月）还没有确认。冠状病毒由动物到人、人与人的路径：接触传播和飞沫传播 [2] 。
8. 哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎？
HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV可引起人类肺炎。
9. 冠状病毒的抵抗力如何？
冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒 [2] 。
10. 冠状病毒的致病性如何？
冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3～7天。
衡量一种病毒的危害程度，一看致死率，二看传染性，与SARS相比，2019-nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS冠状病毒，目前（2020年1月）处于研究观察阶段 [2] 。
11. 冠状病毒的免疫性是怎样的？
关于患者病后体内产生保护性免疫抗体的水平、抗体持续的时间长度，仍然缺少科学数据，因此，暂不能确定患者病后能否防御同型病毒的再感染。
12. 什么是严重急性呼吸综合征——“SARS”
SARS-CoV可引起严重急性呼吸综合征（severeacute respiratory syndrome，SARS）。SARS的主要症状有发热、咳嗽、头痛、肌肉痛，以及呼吸道感染症状。大多数SARS患者能够自愈或被治愈，病死率约10%，尤其在40岁以上或有潜在疾病者（如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病）病死率高。
13. 中东呼吸综合征（MERS）病死率高于“SARS”吗？
2015年—2016年，MERS在亚洲集中暴发，并且和2003年暴发的SARS有太多的相似性。二者都是由冠状病毒引起的呼吸道传染病，并且都发病较急。那么，它们之间究竟有哪些区别？
（1）二者传播速度不同。从2012年9月第一例MERS病例被发现到2015年5月两年多的时间里，确诊病例大概有1143个。而SARS从2003年发现第一例病例开始，约半年时间就在世界范围内的32个国家和地区确诊病例达8422个。
（2）二者传染性不同。一般认为，“MERS”在人与人之间传播并不容易，但是“SARS”可在人与人之间迅速传播。
（3）二者危害性不同。虽然MERS的传染性比SARS要弱，但是病死率却高得多。SARS 确诊的病例中，死亡率约10%；而MERS患者中，死亡率接近40%，大大超过了SARS [5] 。
14. 什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？
近期新发现的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒（β 属），WHO命名为2019-nCoV。2020年1月10日， 第一例样本2019-nCoV基因组测序完成，之后相继有5例样本的病毒基因组序列公布。由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异病毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行 [5] 。
第二节、理解传播风险
社区获得性肺炎、传染源、传播途径、预防
15. 什么是社区获得性肺炎？
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（含肺泡壁，即广义上的肺间质），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 [2] 。
16. 社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么？
（1）社区发病。
（2）肺炎相关临床表现如下。
◎新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难、咳血。
◎发热。
◎肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
◎ WBC（白细胞）高于10×109/L或少于4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。
（3）影像学：胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶/段实变影，或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。（2）中的任何1项加影像学检查结果，排除非感染性疾病可做出诊断。
17. 常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起？
导致急性呼吸道疾病的最常见病原体包括细菌、
病毒或者细菌-病毒混合感染、衣原体、支原体等。新型病原体（如新型冠状病毒）可导致急性呼吸道疾病流行或大流行。细菌是导致社区获得性肺炎的主要致病原，链球菌肺炎是最常见的细菌性肺炎之一。支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是常见的肺炎致病菌；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌可见少数肺炎病例。中国成人CAP患者中病毒检出率为15%～34.9%，流感病毒占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。病毒检测阳性患者5.8%～65.7%，可合并细菌或作典型病原体感染[2] 。
18. 社区获得性肺炎如何形成人际循环？
理论上所有导致社区获得性肺炎的病原都存在人际传递的风险。病原体从感染源传播到易感人群的路径：飞沫传播、接触传播、空气传播。冬季受气候和人口流动（春运）等因素的影响，易发生呼吸道传染病的局部性大暴发。主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播。
19. 社区存在哪些传播肺炎的危险因素？
秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节，各种感染都可能出现，
特别是上呼吸道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。社区获得性肺炎的感染源主要有患者、患者家属、探视者及其生活环境。社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关：
（1）环境状况：空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度。
（2）医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性：疫苗、卫生保健机构的可及性和隔离能力等。
（3）宿主因素：年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、既往感染过或伴有其他病原体感染、身体基础状况。
（4）病原体特征：传播方式、传染力、毒力因素和微生物量（接种量）。
20. 如何预防社区获得性肺炎？ [2]
传染源控制：
急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时，用手或其他材料
（手帕、纸巾、布口罩或者外科口罩）掩住口鼻，以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后，应该立即执行手卫生，勤洗手 [2] 。
个人预防：
（1）合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生。
（2）。
（3）戒烟限酒，心理平衡；
（4）保持室内通风，可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况。
（5）接种疫苗 [2] 。
21. 室内空气、地板如何消毒？
（1）酒精：酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒精。
（2）蒸笼：从沸腾开始20分钟即可达到消毒目的，适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。
（3） 煮沸：100℃也能使细菌的蛋白质变性，需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等小件物品。
（4）天然紫外线：天然紫外线就是太阳光，杀菌效果不容忽视。适用于空气、衣物、毛绒玩具、被褥等。
（5）空气清洁：保持室内空气清洁，常通风换气是必要的，尤其在秋冬季节，别因为寒冷而忽视了通风。
（6）高锰酸钾溶液：使用5‰高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。
（7）漂白粉：漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡，是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、床、地板、墙面等使用1%～3%漂白水（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可达到消毒目的。
（8）消毒液：消毒液包含氯，能有效消毒杀菌，直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌，但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等
22. 哪些人容易感染新型冠状病毒？
人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低 和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍的人群，病情进展相对更快，严重程度更高。
是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的概率低； 同样的接触机会，老年人、有慢性病的人及抵抗力差的人感染概率更大 [2] 。
23. 新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？
早期收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病。已经出现人传人和医务人员感染病例，在武汉市已明显存在社区传播。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，但人口流动会加速传播，增加防控难度 [2] 。
24. 新型冠状病毒的传播途径有哪些？
主要传播方式是经飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种）及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。冠状病毒在人与人之间传播，通常是在某人接触到感染者的分泌物的时候。接触到感染者咳嗽或打喷嚏飞溅出的体液，或者和感染者握手可能会导致感染。如果手触摸感染者触摸过的东西，然后又触摸自己的嘴、鼻子或眼睛，也可能传染病毒。正常情况下，人的肺中大约会有1升的液体，每次打喷嚏，肺部都会像被挤压的矿泉水瓶一样把这些液体成雾状喷射出去。到了体外后，它们会分成4万多个小滴液，每个滴液中都包含中大量的病毒和细菌。由于体内巨大推力的影响，这些液体的速度能高达35米/秒，传播距离能达到3～8米。前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病，医务人员感染风险高。从现在（2020年1月）定义的急性呼吸道传染病推断，近距离飞沫传播应该是主要途径 [2] 。
25. 新型冠状病毒会人传人吗？
目前（2020年1月），95% 以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，
去过武汉，或者从武汉来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染的情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。
26. 什么是飞沫传播？
飞沫：一般认为为直径大于5μm（微米）的含水颗粒。
飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的黏膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。呼吸飞沫的产生：（1）咳嗽、打喷嚏或说话；（2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检查，气管插管或是翻身、拍背等激咳嗽的过程中，心肺复苏等。
通过飞沫传播的病原体：
流感病毒、SARS冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、A组链球菌和脑膜炎双球菌（奈瑟菌），以及最近新发现的新型冠状病毒等 [2] 。
27. 什么是空气传播？
即气溶胶传播。可通过空气传播的颗粒：一般认为直径< 5μm，能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。
经空气传播的病原体如下：
（1）专一的空气传播：结核杆菌、曲霉菌。
（2）经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒。
（3）通常经其他途径，但在特殊情况下（如产生气溶胶的操作——气管插管/切开、开放性气道吸引）通过空气传播：天花病毒、SARS冠状病毒、新型冠状病毒流感病毒和诺如病毒等 [2] 。
28. 什么是接触传播？
（1）直接接触：病原体通过粘膜或皮肤直接接触传播。1）血液或带血体液经黏膜或破损的皮肤进入人体（主要见于病毒的传播）。2）接触含某种病原体的分泌物引起传播，如疥疮。
（2）间接接触：病原体通过污染的物体或人的传播。肠道传染病的病原体多通过间接接触传播；
（3）其他：MRSA（耐苯唑 / 甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素的肠球菌）、C.difficile（艰难梭菌）。
29. 什么是可疑暴露者？
是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未釆取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
30. 什么是密切接触者？
是指与病例（观察和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者 [2] 。
（1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。
（2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。
（3）病例同病室的其他患者及陪护人员。
（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。
（5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
31. 为什么要对密切接触者医学观察14天？
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右，短的在2～3天，长的10～12天。目前（2020年1月）对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前（2020年1月）防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察 [2] 。
第三节、早发现早治疗
早期临床症状、病例识别、临床治疗
32. 新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？
新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡 [2] 。
33. 你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？
新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时采集发病初期和发病14天后的血清。发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
34. 新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学有什么特征？
早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，
进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见 [2] 。
35. 临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例？
疑似病例同时符合以下2条
（1）流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，或发病前14天内曾经接触过来自武汉市的发热伴呼吸道症状的患者，或者有聚集性发病。
（2）临床表现：发热，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
36. 临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例？
符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊为新型冠状病毒感染。
37. 在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例？
危重病例是指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及患者的生命。
38. 现在（2020年1月）能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？
在符合疑似病例标准的基础上，对痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。
39. 新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？
（1）细菌性肺炎。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。
（2）SARS/MERS。该次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前（2020年1月）调查显示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。
（3）其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠状病毒感染所致的肺炎 [2] 。
40. 如果接到疾病控制机构通知，密切接触者应该怎么办？
按照疾病控制机构要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。
41. 认为自己感染了新型冠状病毒，应该怎么办？
应及时到当地指定的医疗机构进行排查、诊治。怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，就诊过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。
42. 治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？
应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重病例应尽早收ICU治疗。
43. 运送患者有什么转运原则？
运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。
44. 目前（2020年1月）治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？
目前（2020年1月）对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发新疫苗可能需要若干年时间。
45. 新型冠状病毒肺炎如何治疗？
（1）卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。
（2）根据病情监测各项指标。
（3）根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。
（4）抗病毒治疗：目前（2020年1月）无有效抗病毒药物。
（5）抗菌药物治疗：加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
（6）中医药治疗：根据证候辨证施治。
46. 临床解除隔离和出院的标准是什么？
（1）病情稳定，发烧情况好转。
（2）肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。
（3）患者呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（间隔至少1天）。
47. 医务人员如何做好医院感染的控制？
医务人员须严格按照卫生标准，遵守医疗操作流程，预防传播风险，须做好个人防护、手卫生、病室管理、环境消毒和废弃物管理等医院感染控制工作，避免医院感染发生。预检分诊处：穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩等。门诊、急诊、发热门诊和隔离病房：日常接诊和查房时，穿工作服、戴工作帽、戴医用外科口罩等； 接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套，穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按有关规定指导探视人员进行个人防护 [2] 。
第四节、个人防护措施
48. 如何预防冬春季呼吸道传染病？
（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液，并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
（2）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。
（3）增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免产生过度疲劳。
（4）保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
（5）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
（6）如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家休息，及早就医。
（4）保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
（5）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
（6）如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家休息，及早就医 [2] 。
49. 流感病毒引起的流行性感冒为什么容易流行？
流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。一般秋冬季节是其高发期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒经常发生抗原变异，可以进一步分为 H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型，当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行 [2] 。
50. 如何保护自己远离新型冠状病毒？
（1）冠状病毒以飞沫传播为主，正确佩戴医用外科口罩。
（2）打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡。
（3）正确、及时洗手。
（4）提高免疫力，尽量少去人多且封闭的场所。加强锻炼、规律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。一定要戴口罩！！！就算接触到了感染者，戴口罩可以阻拦你直接吸入飞沫里的病毒。一定要勤洗手！！！就算手上遗留了病毒，洗手可以阻断病毒通过手由口鼻进入呼吸道引起感染。
51. 有哪些类型的口罩？
（1）纸口罩。
（2）棉布口罩。
（3）活性炭口罩。
（4）海绵口罩。
（5）医用外科口罩。
（6）N95口罩。 [2]
52. 不同类型的口罩有什么特点？
N95口罩：能过滤95%、0.3μm（微米）颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病。
一次性医用外科口罩：分三层：外层有隔水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的 5μm（微米）的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。
棉纱口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。
53. 口罩KN95和N95有区别吗？
N95口罩其实属于呼吸器 （respirator），呼吸器是一种呼吸防护设备，在设计上相较于普通口罩来说贴合面部更加紧密，可以非常有效地过滤空气中的颗粒物。其中，N表示Not resistant to oil，可以用于防护非油性悬浮颗粒；95的意思是过滤效率大于等于95%，表明经过仔细测试后，这种呼吸器可以阻挡至少95%的非常小的（0.3微米级别）测试颗粒。如果佩戴正确，N95的过滤能力是要优于普通口罩和医用口罩的。但是，即使佩戴完全符合要求，也无法100%消除感染疾病或死亡的风险。KN95是中国标准GB2626-2006中规定的级别之一。N95是美国标准42CFR84中规定的级别之一。这两个级别的技术要求、测试方法等基本一致，都是对应标准下过滤效率达到95% [2] 。
54. 怎样正确使用口罩？
医用口罩的使用方法。
（1）不管是一次性口罩，还是医用口罩，其实都是有正反面的，就拿一次性口罩来说，颜色深的是正面，正面应该朝外，而且医用口罩上还有鼻夹金属条。
（2）正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是颜色比较浅的一面，除此之外，要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。
（3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是否正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上。
（4）最后一步，也是前面提到过的金属条问题，将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。一定要贴合面部，形成密闭的环境，让通气经过口罩而不是四周的缝隙。
55. 冠状病毒体积很小，戴口罩能挡住吗？
口罩有用。因为口罩的作用是阻挡病毒传播的“载体”，而非直接挡住病毒。常见的呼吸道病毒的传播方式，包括两种：近距离的密切接触和远距离的气溶胶传播。所谓的“气溶胶”，一般我们能接触的就是患者的飞沫。合理佩戴口罩，可有效挡住飞沫，也就能阻断病毒直接进入人体内。需要提醒大家的是，不一定非要戴KN95或N95口罩，一般的医用外科口罩也可阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道。
56. 口罩是不是一直戴都有效？N95口罩可以使用多久？
冠状病毒在人与人之间传播，通常是在人接触到感染者的分泌物的时候。不管是哪种类型的口罩，防护效果都是有限的，需定期更换。当出现以下情况时，应及时更换口罩：呼吸阻抗明显增加时；口罩有破损或损坏时；口罩与面部无法密合时；口罩受污染（如染有血渍或飞沫等异物时）；曾使用于个例病房或病患接触（该口罩已被污染）。目前（2020年1月），国外包括WHO对N95口罩的最佳佩戴时间一直没有明确结论，中国也尚未对 N95口罩的使用时间作出相关规定。有研究者对N95医用防护口罩防护效率及佩戴时间做了相关研究，结果显示，N95口罩佩戴2天，过滤效率依然保持在95%以上，呼吸阻力变化不大；佩戴3天过滤效率降低至94.7%。美国 CDC建议：在没有口罩充足供应的情况下，只要设备没有被明显弄脏或损坏（如折痕或撕裂），可以考虑重新使用 [2] 。
57. 戴上口罩眼镜上都是雾，怎么办？
正确佩戴口罩的方法：佩戴前洗干净手，一定要贴合面部，正反面正确，形成密闭的环境，让通气经过口罩而不是四周的缝隙。
58. 口罩应该如何选择？
按照对佩戴者自身的防护能力优先级排名（从高到低）：N95口罩>医用外科口罩>普通医用口罩>普通棉口罩。N95分为有无呼气阀两种。患有慢性呼吸疾病、心脏病或其他伴有呼吸困难症状的人，使用N95口罩可能会使呼吸更加困难，因此使用配有呼气阀的N95口罩，能让呼气轻松一些，并有助于减少热量积聚。有没有呼气阀都不影响对佩戴者的保护。简单地理解，有呼气阀的N95口罩可以保护佩戴者，但不保护周围的人。病毒携带者应选用没有呼气阀的N95口罩，以免传播病毒。如果要维护无菌环境，也不能使用有呼气阀的N95口罩，因为佩戴者可能会呼出细菌或病毒 [2] 。
59. 特殊人群如何佩戴口罩？
（1）孕妇佩戴防护口罩，应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品。佩戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况适合。（2）老年人及慢性病患者身体状况各异，如心肺疾病患者佩戴后会造成不适感，甚至会加重原有病情，这些人应寻求医生的专业指导。（3）儿童处在生长发育阶段，其脸型小，建议选择正规厂家生产的儿童防护口罩。
60. 洗手在预防呼吸道传播疾病中有何作用？
手部接触所涉及的传播途径包括经水/食物传播、血液/血制品传播、空气飞沫传播、消化道传播、直接或间接接触传播等。研究表明，正确洗手是预防腹泻和呼吸道感染的最有效措施之一。
61. 正确洗手的方法步骤是什么？
第一步：双手手心相互搓洗（ 双手合十搓5下）。
第二步：双手交叉搓洗手指缝（手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓洗五下）。
第三步：手心对手心搓洗手指缝（手心相对十指交错，搓洗5下）。
第四步：指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗）。
第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同。
第六步：指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕转动搓洗，左右手相同。
62. 日常生活中哪些时刻需要洗手？
（1）在咳嗽或打喷嚏后。
（2）在照护患者时。
（3）在制备食品之前、期间和之后。
（4）吃饭前。
（5）上厕所后。
（6）手脏时。
（7）接触过动物之后 [2] 。
