编者：中医催眠心理纳入《全国医疗服务项目规范（2023年版）》中医心理治疗项目，引发了医疗机构开展临床催眠治疗的积极性，为满足医疗卫生机构拓展心理治疗业务的需要，医院职业化管理网与湖北省心理卫生协会即将在武汉举办首届艾利克森临床催眠系统培训，为帮助大家了解催眠治疗，我们拟分四篇介绍心理治疗学中有关催眠治疗的内容，本文是第四篇。

1.想象 是能像患者体验真实世界一样产生真实感受的一种状态。应该尽量多地运用感官信息（六种感觉，如视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉和运动觉）去构建内心世界，以使想象更真实，无论，从内容上还是感觉上都可以和真实世界媲美。
2.利用 非常重要，启发并运用患者储备的潜力和能力。运用非直接形式——暗示来实现。
3.非直接的暗示 体现了艾式理论因人而异的治疗风格：患者的个体性最重要。治疗师应接受患者所选择的真实世界并使其变得有用。也许治疗师并不认为患者选择的是“好的”或者“合适”的，但治疗师应承认并尊重患者提出的这种真实。这能加强治疗关系。
4.阻抗 也是治疗师应该利用的资源。这里的阻抗不是指精神分析式的阻抗，而是一种对自己现有系统的自我保护或一种无意识的检验治疗师和治疗关系的措施。如，难缠的患者，他既来做治疗，又敌视治疗师，且抗拒治疗，治疗师应愉快地接受，并意识到这正是他问题的一部分。
5.跟和领技术 是 Bandler 和 Grinder（1975）引入的概念。
（1）跟和领技术的概念
跟：是患者所有表达的（行为和言语）反射和写照，既有言语的方面，也有非言语的方面。目的在于加强治疗关系，通过治疗师对患者的每一个表达作出反馈来实现，通过这一来一往的互动逐渐形成治疗师和患者的同步运动。然后再逐渐演变成领。
领：是指治疗师对沟通的引导，以极小的步伐进行，以免伤害治疗关系。治疗师根据需要慢慢注入新的成分，来改变这种旋律和强调重点。如果阻抗还持续存在的话，就表明治疗关系不尽如人意。领也分为言语和非言语层面，其中一个形式是非直接的暗示。
非言语信号：不同的身体语言表现患者的观点、情感，甚至性格特点。恍惚状态下的非言语信号尤其重要，因为这种状态下语言交流很少。其中呼吸是一种信号，催眠师的呼吸应与患者一致。
（2）辅助方法
1）是倾向：多提及一些不容置疑的明显的事实，患者只能用“是”来回答。
2）语言运用
①尽量使用模糊或开放性的表达方式，避免与患者的想象矛盾。
②应用现在时来表达，有身临其境的感觉。
③积极肯定性的表达，少用否定句。
④开放性的表达，给恍惚状态的发展和内心世界留一些余地。
⑤强调意识的动态体验，多用表达动态动作的动词。
⑥使用相互矛盾的表达可以促进恍惚状态逻辑，把患者现有的相互矛盾的感觉、信息融合。
⑦意识无意识的分离。
⑧治疗师自己的语音语调。
3）呈现系统：注意开始时应利用患者的感官优势，之后再逐渐调动其所有感官。
4）患者的行为、沟通模式：治疗师应针对不同患者，有不同的对待。
6.呼吸跟随 治疗师的呼吸应与患者的呼吸同步。这可以在无意识层面促进治疗关系，也可以在患者特别兴奋的情况下运用，调整患者的状态，控制节奏。
7.重构 行为和情境的解释方式不止一种，但问题就出在患者常常只能用一种去解释。治疗师就是引导他换一个角度去看问题。治疗师常常把症状赋予新的、积极的意义。
8.干扰因素的不合作 对治疗起干扰的因素，治疗师不把它看成是对治疗的干扰，而是对其巧妙地加以运用，给干扰因素赋予新的、对治疗有益的意义。如治疗过程中出现的噪声等。
9.不经意性 目的在于提高治疗中的不合逻辑、不理智的成分，主要内容不经意地或者以象征的方式说出来。这些话看上去不经意，但会被患者不经意地吸收。
10.治疗性恍惚状态
（1）恍惚状态的标志
目光呆滞，语调缺乏变化，行动迟缓，动作软弱无力，松懈，部分僵直，无主动意向，反射性行为缓慢，自主神经系统支配的行动受到阻碍，具暗示性、分离性，自发的催眠后失忆，恍惚状态的逻辑，麻木状态，情感反应的丧失，瞳孔变化，年龄退行。
（2）恍惚状态导入的直接技术：这种技术适用于愿意接受催眠的患者。
1）集中、聚焦：任何一个关于患者的问题、恐惧和期望的谈话都会自动导致注意力的集中，即，注意力被引向内心世界，与外界刺激分离。
2）固定技术（也被称作吸引技术）：要求患者长时间地盯住一样东西，并观察对象的不同特点，也要注意自己身体的感觉和环境因素，最后结果就是因为眼睛的疲劳而视物模糊。从患者瞳孔和眼皮的变化可以看出患者的内心变化。
3）动觉导入：应用于对身体感觉和运动的集中。主要有“磁场技术”和“手或臂的升空飘浮”。
（3）恍惚状态导入的间接技术：这种技术适用于有阻抗的患者。
1）代理人技术：找一个中性形象来代替患者，这样可以绕开阻抗。
2）圈入场地技术：通过描述与题目相关的场景来形象化题目本身。不是通过直接提及目标情景（如：我从10数到1，你就退回到小孩了），而是去提及童年可能出现的各种各样的情景（如你童年怎么上学?学校什么样?）。
3）混乱技术：暂时的混乱可以帮助打破患者的僵化的令人疲惫不堪的思维习惯。因此它是导入的基础。治疗师的出人意料、令人费解的行为和言语，造成患者的不确定和不舒服的感觉，于是他会有积极性去借助外界的信息去消除这种感觉，治疗师应利用这个机会给予暗示，让患者利用它来实现改变。
催眠治疗的适应证和禁忌证
1.适应证 可以是针对症状，如强迫症、焦虑症、抑郁症、心身疾病（特别是慢性疼痛，其他的还有失眠、头痛、腹泻、肥胖等），创伤后反应也可以使用催眠治疗。此外，还有正常咨询范围的问题，如孩子尿床、噩梦、常人性功能问题，包括改善学习成绩或运动成绩，均可采用催眠技术。
2.禁忌证 创伤后应激障碍出现严重的闪回时，精神分裂症急性期，严重的心脑血管疾病，严重的眼部疾病。

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参考文献：全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会编写《全国卫生专业技术资格考试指导（2021、2024）心理治疗学教材》 人民卫生出版社 

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