北京大学心理咨询与治疗中心 方新

第一 指导原则  

    1. 管理视角而非仅仅专业视角：

该工作不仅仅是个危机干预的专业视角，更是一个基于危机后心身反应阶段性变化规律而 具有的管理视角，需要几个部门联动，所以模型名称为“危机事件应激管理”（Critical Incident Stress Management）模型。

 2. 干预工作而非心理治疗：

不同于心理咨询与心理治疗等专业工作：第一，受训人员不仅仅是心理咨询、心理治疗 师、社工，还可以是护士、护工、志愿者、家属、医生等人员；第二，设置灵活，不需要固 定的时间、固定的地点、固定的收费等固定设置 。

3. 危机干预的工作原则： 

即刻、就近、简洁简短原则（PIE原则），强调激发自身心理灵活性和康复力。

 4. 要有大系统工作视角：

注意配合医疗、护理、政府等部门的工作，合作和联动的态度，从系统的整合角度，而不能从 单一角度、本位主义开展工作，需要在一个大的视角里看待自己的工作。

 5. 共情要比模型重要：

一个满腹经纶、严格按照“理论模型”行事的专业人士，其干预效果可能远远差于一位 有爱心、情商高的妇联工会干部或者街道大妈 。

6. 干预者的自我保健、接受督导的重要性：

要可持续发展，保持持久的战斗力。

第二 具体建议： 

 1. 多在躯体、行为层面进行干预：

不管医护人员、还是病人以及家属，都是疲惫不堪、情 绪激越，皮层的控制功能、认知功能都较平时减弱，所以少讲大道理。

 2. 多多运用非言语信息：

考虑到医护人员都穿着防护服防护镜、带着口罩，语音语调语气 语速、躯体姿势是非常有力量的沟通影响因素。

 3. “相对安全感”的加强，给恐惧建立边界：

因为的确不安全，所以请避免试图给亲历者 者建立所谓“安全感”，而是可以尝试建立“相对安全感”“安全感的空间和时间”，可以 给恐惧感建立边界 。

第三 国际前沿的 SAFER-R 模型（Everly, 1995，2015）简介：

 1. S-Stabilize稳定化：

介绍相互认识，建立关系；满足基本需求，减轻急性压力源，稳定化技术，催眠技术 。

2. Acknowledgethecrisis认识危机：

通过叙述事情经过，宣泄情绪，干预者来了解危机事件经过、亲历者的心身反应 。

3. F-Facilitateunderstanding 增进理解：

利用A阶段获得的信息，增进亲历者了解自己的那些在认知、情绪、躯体、行为、三观 （人生观、价值观、世界观）等五个层面的“异常反应”都是“对非正常事件的正常反应”，正常 化：把反应归为当时情景，而非个体缺陷。

4. E-Encourageeffectivecoping鼓励有效的应对：

相对安全感加强，恐惧感边界建立，自我力量的加强，放松技术，呼吸法，躯体控制技术，聚 焦控制感训练，确定并加强“内在和外在资源”，评估个体正常生活的能力，生存动 机加强技术，自我催眠调动“人类在地球上存活了万年以上，心和身都充满了‘活下 去‘ 的古老智慧“，（我会制作这样一个音频，共大家使用，发给需要的人）医患沟通技术，与愤怒人群的沟通技术等等，问题解决，认知重建。

 5. R-RecoveryofReferral转诊：

交流中注意 PTSD 和其他精神障碍的鉴别，若需要，转介给心理治疗、药物治疗的上 一级治疗机构

E- 鼓励有效的应对（行动机制）

1. 满足基本需求；

2. 联络/支持；

 3. 宣泄、疏泄；

4. 社会支持；

5. 提供信息；

6. 应激管理 ；

7. 解决问题；

8. 冲突化解；

9. 认知重建；

10.心灵和信仰方面；

11.经济方面的 ；

12.反复确认；

13.正常化；

14.给予希望。