心理健康服务金字塔尖上的心理治疗师，将何以服人？

由国家卫健委牵头、中央10部门联合推行的“全国社会心理服务体系建设试点工作”年底将收关，一个由社会工作关爱、心理健康教育、心理评估、心理咨询、心理治疗的五个层面的社会心理服务体系，经过三年的试点工作已经基本成形。这使得心理治疗师从医疗机构的精神心理科深处走向大众视野，成为心理健康服务的夺目新星。也由于《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》中明确规定“精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导，对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等 ”。从而让心理治疗师成为心理健康服务金字塔尖上的专业人才。加上心理咨询师职业资格遭遇停考，让心理治疗师资格证书考试更加热门。

然而，心理治疗师真的就能凭一纸证书而服人吗？任何一个服务领域的专业人才，要做到让众人诚服，需要有三个方面的认可。作为心理治疗师来说，首先，社会的认可，这个当然是能谋得一个心理治疗师的岗位，同时要经过学习、培训和实践训练，通过心理治疗师的专业技术资格国家考试。其次，是患者和来访者的认可。心理治疗与心理咨询不同，心理咨询面向的是正常人，都有自我判断的能力，心理疏导以咨询的方式，并不为最终的效果负责。而心理治疗作为一种治疗技术，需要有确切的效果，否则就难获得让患者及其家属或亲朋的认可。第三，同行的认同，特别是要获得心理咨询师、社会工作师和临床医师的认可。没有他们的认可，心理治疗师就没有可靠的心理治疗资源，难以获得丰富的心理治疗实践案例。需要补充的是，要获得社会的认可，一个优秀的心理治疗师还需要有从事社会工作与心理健康服务相关的社会组织能关注到。如果能获得这些社会组织的认可，心理治疗师的影响力就会快速扩大。

因此，心理治疗师的服人能力训练是非常重要的。“服人” 从汉字语汇上的意义看，是使人信服，这是一个主动的和积极的行为取向，不是被动工作而是主动作为。那心理治疗师何以服人呢？不妨从服人的各个方面来加以理解。

1. 以德服人。以德服人的成语出自《孟子·公孙丑上》：“以力服人者，非心服也，力不赡也。以德服人者，中心悦诚服也，如七十子之服孔子也。”心理治疗师既是临床心理学家又是医务专业工作者。其伦理既要遵从心理伦理又要遵从医学伦理，是双重伦理的践行者，这就比遵循单一的专业伦理要求更加复杂，其道德境界要更高。譬如对来访者的心理疏导就不能只是咨询责任，而要承担治疗责任。心理咨询永远是来自来访者的主动，而治疗有时可能只来于心理治疗师的主动。笔者以为，心理治疗师的伦理道德修炼比其技术训练更加重要，因为决定心理治疗师角色的最为关键的要素是角色行为与专业行为两个方面，角色行为以双重伦理道德来主导，专业行为以心理咨询与心理治疗技术来把握。从孟子的话中可以看出，以德服人才是最有说服力的。以德服人更多地体现在对心理治疗对象的选择，对于心理治疗的方案选择和对心理治疗来访者的人格尊重、经济承受能力的关爱等等方面。

2. 以技服人。以技服人是要求心理治疗师要掌握好系统的心理治疗理论与技术，能灵活有效应对来访者的心理问题，并找到有效的解决方法。心理治疗师不是医师是技师，因此心理治疗师也需要有“工匠精神”，工匠精神是一种职业精神，它是职业能力、职业品质的体现，是从业者的一种职业价值取向和行为表现。其基本内涵包括敬业、精益、专注、创新等方面的内容。以技服人对于同行而言非常重要，以技服人能让治疗师与来访者获得更好的治疗关系。在心理治疗的应用中，以技服人更多地体现在治疗关系的改善上。

3. 以理服人。也是一个汉语成语，意思是：用道理说服人；用道理使人信服。出自1925年顾维钧《外人在华之地位》：“盖天朝之所贵者，在乎以理服人，非以力吓人。”心理治疗中的以理服人即是认知行为疗法，只有来访者对自己的认知错误有准确与完整的认知，能重建正确的心理认知，心理才能恢复健康。以理服人的应用首先要注意有同理心，在同理心基础上再运用认知心理治疗技术来让来访者认识真理、信服真理，从而转变不健康的心理。

4. 以礼服人。孔子说：“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿行。”在心理治疗的过程中，也可能出现移情与反移情的情况。这个时候就要讲究礼仪，合乎治疗规范。特别是遇到“不讲理”的来访者，也要以礼待之。因礼而有情，无礼生无情，施礼即是同理心。俗话说“礼多人不怪”，在处理与来访者心理治疗的关系中，礼是不可少的。用礼也可能让来访者最终理解与谅解心理治疗的局限性，从而使治疗关系处于良性循环的状态。

5. 以“势”服人。清代李毓秀的《弟子规》中说：“势服人，心不然。理服人，方无言。心理治疗中的以势服人，不是负面的意思，而是要针对来访者的各个具体情况，不能教条主义，照搬理论与技术，而是要顺势而为。譬如心理咨询中，来访者出现了明显好的势头与感受，就可以把它当作一次咨询的结束，并非一定要达到50分钟的时限。也许好的势头一过，咨询师多说一句话把整个好的趋势又湮灭了。

6. 以例服人。以实际的案例来让人信服。一个成功案例的展示，可能给来访者带来无限的信心。但要给来访者讲述成功案例的过程中，要注意案例中来访者的隐私与权益保护。所展示的案例要是经过来访者同意过的。其实，笔者不太愿意使用以例服人的方法。因为每一个案例都是独到的，心理治疗的案例彼此间没有可复制性。但如果能让每一个案例都成功，那这个心理治疗师一定是非常了不起的。

7. 以“力”服人。成语中的以力服人意思是用强制的手段使人服从。这对于心理治疗来说仅仅适用于哪些丧失心智而有暴力或自残行为的人，运用医学的手段而将其躯体制服，但作为心理治疗，需要通过心理治疗师的人文与技术关怀转化为以德服人、以技服人、对理服人等等。以力服人在心理治疗中应该谨慎使用，要恰当与及时解除以力服人的手段。

以上从积极心理学的角度，描述了心理治疗师如何服人的几个方面，请读者批评指正。