【编前语】身心疾病的非药物疗法，从自我医疗的角度，家庭推拿按摩与五行音乐治疗是一个非常方便和经济的方法，如果是家人充任术者，则患者的心理治疗效应会更佳。

糖尿病的发展分为三个阶段，第一个阶段叫做“高危人群”，第二个阶段叫“糖尿病前期”，第三个阶段叫做“糖尿病”。中医学认为多由饮食不节、久坐少动和情志失调等原因导致。糖尿病的防治除了药物控制、饮食调理、运动干预外，还可以辅助家庭心理治疗。一个较为简便的方法就是在晚入睡和早晨起床前听中医五行音乐加做腹部推拿。
长春中医药大学孙浩硕士的研究结论[1]表明：
1、腹部推拿联合生活方式干预糖尿病前期患者有减轻患者体重、降低WC（腰围）、BMI（体质指数）、WHR（腰臀比）的作用。
2、腹部推拿联合生活方式干预糖尿病前期患者有降低FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）的作用。
3、腹部推拿联合生活方式干预糖尿病前期患者可以改善患者症状，以脘腹胀闷、大便秘结、腹胀满症状改善较为明显；可以提高糖尿病前期人群的生活质量，且安全性良好，值得临床推广运用。
在五行音乐治疗方面，也有系列研究[2][3][4]。古语有云“天布五行，生五音；地有五季，育五化；人有五音，生五脏。”通过人与自然，五脏与五行，五行与五音和谐统一，联系中医辨证论治、脏腑辩证，针对2型糖尿病合并抑郁状态辩证为肝郁脾虚证选用角调（春音）：条畅平和、助人入眠，促进体内气机宣发和舒展；选用宫调（长夏音）：悠扬谐和，促进全身气机条畅，调节中焦脾胃升降枢纽功能。
在疏肝健脾方剂基础上加用五行音乐疗法，以角调和宫调音乐为主，其中角调曲目为《春风得意》《江南竹丝乐》《江南好》《姐在田里薅豆稞》，宫调曲目为《春江花月夜》《月儿高》《塞上曲》《平湖秋月》，30 min /次，1 次/d，音量 20～40 dB。
采用子午流注择时五行音乐疗法，每天 7:00-9:00 倾听角调式，17:00-19:00倾听羽调式。
中医五行音乐疗法，可以购买中华医学会音像出版社 出版的《中医传统五行音乐》转存到手机中，当施行腹部推拿时边听边按摩腹部有关穴位。下面详细介绍腹部推拿的操作方法。
具体手法及操作方法如下：
部位：以腹部为主，配合中府、云门、足三里、阴陵泉、丰隆穴位点按。
手法：摩、揉、振、运、拿、点按。推拿最好由家人操作，也可以自己操作。
具体操作：患者仰卧位，施术者坐于患者右侧，手掌轻放患者腹部，掌心合于脐上，患者进行腹式呼吸。
1.摩腹：以神阙穴为中心，顺时针施以摩法，摩腹频率与自己的呼吸保持一致，一呼一吸间摩腹1周，不可带动皮下组织，操作时间为5min。
2.揉腹：摩腹后，术者掌心对准神阙穴，掌虚指实（如扣碗状）扣于患者腹部，腕关节带动手掌转动，揉动时掌根、大鱼际、五指指腹、小鱼际、依次着力，手掌不离开患者身体，操作时间为5min。
3.振腹：术者以掌根对准患者神阙穴，腕部上下振动，使力量垂直向下，操作频率300-400次/min，操作5min。
4.运腹：术者左手掌根部抵在患者腹部，通过腕关节的伸屈运动带动掌根部着力将腹部弧形推向对侧, 然后以手指的螺纹面着力将腹部向同侧做弧形回带，沿带脉- 天枢-神阙-天枢-带脉往返，带动皮下组织，跟随患者呼吸频率，操作宜缓慢柔和，操作5min，以局部微发热为度。
5.拿腹：受术者仰卧位，屈膝屈髋。术者拇指伸直，四指微曲，双拇指与其余四指相对用力，拿腹部经脉，深入肌层，慢慢提起、放下，缓缓松手，反复提拿数次，着重拿中脘、气海穴，以患者耐受为度，操作5min。
（6）手指点穴：术者食指中指点按双侧中府、云门；拇指点按双侧足三里、阴陵泉、丰隆共操作5min。
在开始治疗的疗程前，最好是先由推拿治疗师讲解治疗方法，示范操作，患者或家人掌握好相关操作后即可开始糖尿病的自我推拿医疗。至于穴位的定位，也可网络智能搜索穴位图片来定位。如果家庭能先学习基本的中医推拿知识则会更好。
参考文献
1.孙浩：腹部推拿联合生活方式干预糖尿病前期人群的临床研究，长春中医药大学 2022 届硕士学位论文，文献来源：中国优秀硕士学位论文全文数据库 2022.02
2.张冬冬 毕菲菲：中医五行音乐疗法联合疏肝健脾方治疗肝郁脾虚型糖尿病合并抑郁症的疗效观察，世界中西医结合杂志 2022 年第 17 卷第 5 期，第917-921页
3.戴晨希：五行音乐疗法干预 2 型糖尿病合并抑郁状态的疗效观察，家庭医药，2018年8月 第392-393页
4.王小芳：子午流注择时五行音乐疗法干预应用于 2 型糖尿病患者对不良情绪、自我管理能力的影响观察，糖尿病新世界 2017 年 12 月，第151-152页