治疗关系中的主体与客体 | 湖北阳明心理研究院

在早年的医患关系中，医生往往是“主体”(动作的发出者)，病人是被治疗的“客体”(对象物)。

弗洛伊德当年，让病人闭眼躺在斜靠背的沙发上，进行自由联想。虽然弗洛伊德什么也没说、没做，歇斯底里的病人却症状消失，痊愈了。弗洛伊德是如何治愈病人的呢? 弗洛伊德“以病人为中心“，医患关系是“平等尊重”，让病人感到“安全、信任”，病人回归到“主体”的位置，重新体会到了“自由、自主”。

在做自由联想疗法的时候，弗洛伊德虽然是静默的旁观者，但是，弗洛伊德所提供的“精神分析情境”，使来访者回到了“主体”的位置，所以，就痊愈了，这是弗洛伊德之所以能够治愈病人的关键机制所在。

在后来的客体关系理论中，克莱因认为，来访者作为客体，幼年缺少“好妈妈”的关爱，其内心拥有不良的“客体关系表象”。

所以，在心理治疗中，治疗师作为一个“好妈妈”，要去关爱来访者，治疗师是供来访者内化的“客体”。

比昂则强调，治疗师不应该是一个“旁观者”，也不应该只是一个“好的客体”，而应该是在治疗关系中，治疗师在接纳来访者的同时，要作为主体而主动地回应来访者。

科胡特的自体心理学观点认为，治疗师对来访者，要深入地共情，要在内心体验层面，去充分感受来访者的感受。这时，科胡特强调共情的技术，要把来访者放在“主体”的位置上去做心理治疗。