做为一个心理咨询与治疗师，全面掌握心理咨询与治疗的方法会让你更加优秀，咨询与治疗中更显游刃有余和从容。然而，众多的心理咨询与治疗技术有时也会让人眼花缭乱，不好选择。也有很多心理咨询师与治疗师对某种心理咨询与治疗技术有偏好，从而让心理咨询与治疗的来访者难以长期适应。这些都是源于心理咨询与治疗师的思维不够系统，未真正掌握到心理咨询与治疗的精髓，尽管某个方法掌握很好，也会有源源不断的来访者。但从“以来访者为中心”的理念来说，未必有益于他们。心理来访者最重要的选择，是选择咨询与治疗师，而非把疗法做为优先，即使来访者点名要做某种心理咨询与治疗方法，但心理咨询与治疗师也只能是以他们所要求的方法做为切入点，运用综合与系统的心理咨询与治疗手段来解决来访者的心理问题或者障碍。

笔者在长期的心理咨询与治疗实践中，体验到下列几个方面的三位一体。

1.健康模式的三位一体

世界卫生组织定义的健康是没有疾病、心理健康、良好的社会适应状态和道德健康。心理问题的来访者不论是从引发原因或是解决的途径来说，心理与生理都是互为影响的。况且人是生活在家庭与社会，不可能不受社会因素的影响。俗话说“解铃还需系铃人”，解决来访者的心理问题还得从生理、心理和社会这三个层面去寻求综合的方法。任何只做一方面的关注，都不能让来访者顺利回归心理健康。现代医学模式正是基于生物-心理-社会这三维，因此，要依据医学模式的科学规律，对来访者的心理问题采用生理调理、心理疏导与社会角色调整的三位一体的心理咨询与治疗方案。

2.咨询过程的三位一体

许多心理咨询师不像心理治疗师一定依据医生的临床诊断和心理测量结果来选择相应的治疗，而是主要通过会谈法来了解与评估来访者的心理问题或者障碍。这种做法需要心理咨询师高超的会谈咨询技能，也会降低心理咨询的科学性，同时会造成来访者与心理咨询师宝贵时间的消耗，更会造成心理障碍患者的诊疗延误，让心理咨询师处于一种不能做心理治疗的非法的状态之中。

心理咨询师与心理治疗师的最大区别就在于心理咨询师需要筛选真正的心理来访者，把那些属于心理治疗的患者转介到心理治疗机构。如果不做心理测量与心理诊断，直接进行长程心理咨询，会存在耽误心理疾病患者的诊断与治疗的风险。对初次来访者运用会谈及心理测量等做综合的心理评估是必要的。单纯运用会谈做心理评估一般需要有4次的咨询，为何不结合心理测量来提高心理评估与诊断的科学性和时效性呢？

心理咨询与治疗的过程原则上是心理评估与诊断、心理咨询与治疗、心理健康与角色行为恢复三位一体。不遵循心理咨询与治疗的三阶段过程，只会给来访者带来利益受损，同时也给心理咨询师与治疗师带来执业风险。

3.咨询方法的三位一体

从众多的成功案例中总结，发现动力学心理分析、认知心理咨询与治疗、心理行为训练三者有机结合起来，比单一的运用某种方法效果好。在来访者的第一阶段，结合心理测量做动力心理学分析，与来访者做充分的交流，探寻心理问题的根源，这样的互动，置来访者与心理咨询与治疗师一个平等的咨询关系上，发挥来访者的主观能动性，为下一步的认知心理咨询与治疗打好基础。而当认知心理咨询发挥最佳效果之后，对于来访者的心理行为训练、社会角色重建与恢复就显得非常必要。通过系统的心理咨询与治疗，让来访者恢复健康的心理与角色，或者做脱胎换骨式的心理成长改变，而不仅仅是恢复患者的原有心理健康。

4.咨客社会关系的三位一体

来访者的心理问题或源于家庭生活，或源于社会工作，心理咨询与治疗师不仅仅要面对来访者，有时也要把家庭成员、与来访者重要关联的某些社会人融入到心理咨询与治疗的关系中来。譬如在中小学生心理问题的咨询中，可动员学生本人、家长和学校老师纳入到咨询关系中，或通过家长联系人、与其他家庭成员、学校老师互动，从而形成一个立体的咨询人际互动。当然，这种咨询一般不适用于个人隐私的咨询，但在职业成长、心理成长、学习问题等方面皆可运用。

总之要做一个卓越的心理咨询与治疗，心理咨询与治疗的技术与方法不能人为地分割为心理咨询师与心理治疗师。心理咨询理与心理治疗师的分工只是区别于来访对象的不同，一为健康人、一为患者。而技术方法则绝大部分是相同的，即使有不同，为了形成心理咨询师与心理治疗师的良好合作，也需要心理咨询师与心理治疗师精通对方的某些技术与方法，即心理咨询师与心理治疗师应该集于一身，这样对来访者才最为有利。

作者简介

马恩祥 湖北阳明心理研究院弗奥健康咨询中心主任、武昌理工学院心理学副教授，国家二级心理咨询师、医学心理主管医师、健康教育副主任技师、心理督导师。中国性学会性教育专业委员会委员、湖北省心理学会中小学心理健康教育专业委员会委员。从事心理咨询与治疗、医院职业化管理30年。出版专著四部，撰写大量的医学、心理学及医院管理学术论文及科普文章。健康界、39健康网、525心理网等媒体网络心理咨询师或专栏作者。独创汉字自由联想心理分析技术，其《弗奥汉字自由联想心理测量软件》2016年获得国家计算机软件著作权。