最近，国家2022年心理治疗师专业技术资格考试结束了，国家最新的职业大典也对广大心理从业者的职能和工作范围进行了进一步的规范。
有精神科医生询问是否有必要考心理治疗师？？？
作为精神科的临床医生
亦或是其他科室的医生，
有没有必要也加入心理治疗师的学习大军？
怎样根据自身情况作出恰当选择，
避免在学习或从业的道路上踩雷入坑？
本期阳明心理专家团队为您指点迷津！
马恩祥 湖北阳明心理研究院 理事长
张宇亮 湖北阳明心理研究院 研究员
“以精神科医师为代表的临床医生，在未来的医学模式转型中，完全有必要将心理治疗师的角色与技能集中于一身！”
作为精神科医生或其他科室的临床医生有没有必要学习心理治疗技术或考取心理治疗师证书？要搞清这个问题，可以从精神科医师为代表的临床医生的自身专业能力范围、与心理治疗师的关系以及临床医生的社会角色三个方面来理解。
精神科医师是从事精神疾病医学诊断、治疗的专科医生。精神科属于临床医学的分支学科。精神疾病的治疗包括药物治疗、物理治疗、心理治疗及其他治疗。由于心理治疗主要由心理治疗师来操作，因此在除心理治疗的其他方面，精神科医师对于心理治疗师的指导能力当然是存在的，并不容质疑。然而在心理治疗方面，由于心理治疗师的临床实践专一，接触的来访者案例不仅数量多，而且是全程亲自参与，这是精神科医师无法企及的。除非精神科医师也考取心理治疗师资格，并深入钻研心理治疗技术，否则，是无法实现对心理治疗师在心理治疗方面的全面指导的。但精神科医师作为临床医生的思维可能更加符合现代医学模式的三维结构，如果精神科医师同时也是心理治疗师，则对专业心理治疗师的指导能力是完美的。现代医学模式基于生物-心理-社会医学三个维度，心理治疗师必然也可以服务于每一个临床科室的临床医生，从这个角度上来说，临床医生基于诊断及治疗方案上，当然也就有指导的能力。即使是精神科医师也对很多心理治疗技术未加掌握，以身心疾病或心身疾病为主的临床科室，懂得心理治疗的临床医生也为数不多。从目前的实际情况来看，临床医生对心理治疗技术并不掌握，心理治疗能力尚有欠缺。
就像临床医生与护士的关系一样，心理治疗的能力大小同样不影响临床医生对心理治疗师的指导。因为临床医生与心理治疗师的关系，前者是疾病治疗的组织者，后者是疾病治疗的参与者。这个指导关系并非只由其心理治疗的能力所决定，而是其医学综合能力所赋予的。以精神科医师为代表的临床医生与心理治疗师的关系，也是一个平等的合作关系，前者负责患者的药物治疗、而后者负责心理治疗；前者负责某些物理治疗，而后者将协助前者做好物理治疗的心理环境建设；前者也会与后者一道，共同进行心理治疗，形成一个相互配合的关系。
从临床医生的社会角色来看，精神科医师是精神心理障碍诊疗的领袖群体，国内知名的精神心理专家和心理治疗师，大多都有精神医学专业的高学历背景，也有不少本身就是精神科执业医师出身。而心理治疗师属于技师职业，在中国现行的医疗健康体制中，从属于医学临床，在医疗卫生机构内部，精神科医师和心理治疗师是不可或缺的一体两面。精神疾病和心理障碍的诊断离不开精神科医师，而专业的心理治疗又离不开心理治疗师。在非精神科的其他科室，心理治疗师过去是可有可无的，如果社会能形成一个临床医生指导心理治疗师的环境，可能将更有利于心理治疗在各科临床中的普及。反之，如果心理治疗师能主动跟临床医生建立起有效的合作，也能促进心理治疗在各临床科室中的应用。而在医疗机构外部，精神科医师和心理治疗师具有同样的角色，2018年以卫健委牵头的国家10部门印发的《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》关于“发展医疗机构心理健康服务队伍”中有一段表述：“精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导，对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。”但就目前社会心理服务的高度市场化来看，精神科医师的社会活动参与度不如心理治疗师。因为心理治疗师与心理咨询师在社会角色上以及所使用的技术方法上有高度相似性，但由于心理治疗师更具有医学与医疗的背景——他们既可以从事心理治疗、也可以从事心理咨询，这样的职业技能特征决定了心理治疗师未来在指导心理咨询师和社会工作者方面会发挥比精神科医师更深入与持久的作用。以精神科医师为代表的临床医生，在未来的医学模式转型中，完全有必要将心理治疗师的角色与技能集中于一身，这样才能真正推动中国的医疗机构向现代医学模式转型。每一个精神科医师为代表的临床医生，本应是一个心理治疗师，这样的临床医生才能担负起现代医学模式所赋予的疾病诊疗和健康照护的医生责任。心理医生职业的消失是建立在每个医生都是心理医生的角色行为习惯上，如果心理医生职业退出了国家职业分类大典，而临床医生的角色并不能承担心理诊疗的责任，将会极大地限制心理治疗师的职业发展与水平提升。从这个意义上来，发挥以精神科为代表的临床医生对心理治疗师的指导作用，将关系到心理治疗师群体的未来。结论：心理治疗师职业不能单独发展，而应该以精神科医师为代表的临床医生大量报考心理治疗师来促进其发展。
