【编者】本文摘自《推拿治疗儿童自闭症探析》；作者：张建国、苏咏芝、朱嘉俊、陈瑜明、马俊雄、黄宝如，原刊于《环球中医药》2017 年8 月第10 卷第8 期第1015-1017页
小儿推拿治疗儿童自闭症，具有提高患儿言语、认知能力、智力以及稳定情绪的作用。“四大手法”由孙重三先生首先提出［9］，能够接通人与天地之气，调和人体阴阳，有利于壮元神，调阴阳，醒脑神。包括：(1) 开天门：《幼科铁镜》称额天门，《保赤推拿法》称之为“开天门法”，为天人合一之门，是天人阴阳气血交汇之所。作为起式之一，开启人体阳气门户，接通天之阳气，启动经穴。《黄庭内景经》有“上合天门入明堂”之说，体现了天人合一的整体观；(2) 推坎宫：《易传·说卦》：“坎者，水也，正北方之卦也，万物之所成终，而所成始也。”能够调节肾阴肾阳，使阴阳互济。天门内舍于胃，坎宫内舍于肾，二穴相配，“先天生后天，后天养先天”，有利于先后天阴阳的协调；(3) 揉太阳：《幼科推拿秘书》说：“额角，左为太阳，右为太阴。”通过左揉太阳，右揉太阴，使阴阳二气最终达到平衡；(4) 揉耳后高骨：《推拿仙术》说：“拿耳后穴，属肾经，能祛风。”功能止头痛，安神除烦。以上四穴，天门重调天人之阴阳；坎宫重调脏腑之阴阳；太阳调节左右之阴阳； 耳后高骨调节前后之阴阳。四穴合用壮元神、调阴阳、醒脑窍。是治疗本病要穴。在下丹田实施振法，有重要治疗作用。首先，丹田是人体生命活动的源泉。《难经》认为下丹田是“性命之祖，生气之源，五脏六腑之本，十二经脉之根，阴阳之会，呼吸之门，水火交会之乡”。任、督、冲三脉，皆起于下丹田，“一源三岐”。任脉为“阴脉之海”，主一身之阴； 督脉为“阳脉之海”，主一身之阳； 冲脉为“十二经之海”“五脏六腑之海”，主一身之气血。人的元气发源于肾，藏于丹田。三脉同源互资，配合调控人体的精、气、血及阴阳，维持生命活动； 第二，丹田被称为“人体第二大脑”，与人脑的额叶关系密切。人脑的额叶主管很多高级智慧，如分析力、应变力、计划能力、自我控制及情绪平 衡。并且与 禅 修“明心见性，开启般若智”相关。Chan 等［10］认为： 刺激双手，在脑部反应只限于大脑的运动区； 而刺激丹田，在脑部反应则包括前额叶、颞叶、丘脑、脑岛和扣带回。显示调控丹田能激活大脑很多重要功能； 第三，任、督、冲三脉从经脉循行、气血阴阳等方面与心神的生理活动关系密切，又可对其产生重要的影响，并为之提供了充足的物质基础，可以通过调节一源三歧脉来治疗心神疾病［11］。振法作用于丹田，不但补充和激发人体元气，而且通气血、养脏腑、安心神、醒脑窍、激发潜能。督脉取穴： 长强、腰阳关、命门、至阳、灵台、大椎、哑门穴等，另外取其他穴位，包括： ( 1) 百会穴： 居颠顶，联系脑部，是调节大脑功能的要穴。《灵枢·卫气》“气在头者，止之于脑”，杨上善注说“胃流津液渗入骨空，变而为髓，头中最多，故为海也。是肾所生，其气上输脑盖百会穴，下输风府穴”。《备急千金要方》： “烦闷恍惚，喜怒无常……次灸百会一处七壮。”(2) 神庭穴：位于额上，脑海之前庭，同时又分布在头顶部督脉循行路线，“神处其中则灵，灵则应，应则保身”。治疗自闭症所致情绪低落、思维反应迟钝等。(3) 四神聪穴：属于经外奇穴，临床常用于治疗各种神志病，尤其对于负性情感的调整具有较好效果。(4) 阑门穴：在肚脐上 1. 5 寸处，是道医的重要穴位。道家认为，阑门在大小肠交会处，为食物自胃中转入小肠暂停之所，无论虚实各症，必须首先放通此穴。如此处气分错乱，凝结不通，则胃肠之气混乱，各脏腑之气亦因之错乱。故此穴是开中气的关键，治中焦疾病的要穴［12］。捏脊能够调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，治疗先、后天不足。采取“捏三提一”法，每次治疗须捏脊 6 遍。整个疗程总计 14 周，2 次/周，30 分钟/次。头面部：四大手法2 分钟，按揉头部的运动区、语言区及百会穴、四神聪穴、神庭穴各 100 次；胸腹部：揉阑门、建里、巨阙、关元、章门穴各 50 ～ 100 次；平掌式振法作用于下丹田 5 分钟；背部：按揉长强、腰阳关、命门、至阳、灵台、神道、大椎、哑门、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴各 50 ～ 100 次，重点按揉至阳、灵台、神道穴；四肢部：补脾经、补肾经、推心经、清肝经、揉内关、神门、足三里、三阴交、太冲、太溪穴各 50 ～ 100 次，重点按揉照海、申脉穴各 200 次；最后捏脊 6 遍。为节约时间，相邻或同经穴位的操作，同时多指按揉。例如，至阳、灵台、神道三穴，同时以食指、中指、无名指旋转按揉。首先，治病求本，强调奇经八脉论治，特别重视阴跷、阳跷脉、任脉、督脉穴位的治疗，调节脏腑功能为辅；第二，选择特殊穴位，例如下丹田、百会、四神聪、神庭、阑门等穴；第三，振法的应用，振法作用于下丹田，能够补充患儿元气，激发潜能，疏通和增加奇经八脉气血运行，安心神、醒脑窍、调整脏腑功能。小儿推拿治疗儿童自闭症，操作方便，疗效确切，无药物毒副作用及针灸之痛苦，从治病求本与安全性的综合考虑出发，有明显优势，值得推广。患儿大部分存在情感、行为异常。在治疗过程中，医者的态度、推拿手法、操作顺序至关重要。要耐心疏导、顺势而为，选择在最佳时机，适时应用重点穴位、重要手法。例如在患儿情绪相对稳定、能够配合的时机，做下丹田振法，按揉照海、申脉、至阳、灵台、神道、百会、神庭、四神聪等穴位。禁忌态度蛮横粗暴、手法拙劣大力。本文摘自《推拿治疗儿童自闭症探析》；作者：张建国 苏咏芝 朱嘉俊 陈瑜明 马俊雄 黄宝如，原刊于《环球中医药》 2017 年 8 月第 10 卷第 8 期 第1015-1017页
注：作者单位：香港中文大学中医学院(张建国、黄宝如) ，教育学院 ( 苏咏芝) ；灵实中大中医教研中心( 朱嘉俊、马俊雄) ；如意堂中医诊所( 陈瑜明)
作者简介：张建国( 1965 －) ，本科，专业顾问。研究方向：小儿推拿、成人推拿、养生学、骨伤学的教学、研究及临床运用。
通信作者：苏咏芝( 1982 －) ，博士，副教授。研究方向：应用心理学教学与研究。
