马恩祥再论中医心理师群体发展（中篇）
编者：自2019年以来，湖北阳明心理研究院马恩祥理事长围绕中医心理及中医心理师群体发展，撰写了数十万字的自媒体文章，见证了这一新兴职业从民间探索到国家认可的历程。2023年《全国医疗服务项目技术规范》首次将“中医心理师”列为与医、护、技并列的第四类卫生健康人才，标志着这一群体获得了最高层级的官方认定。值此中医心理师群体发展的关键窗口期，笔者梳理近年马恩祥老师的思考及他的近期跟我谈到的，以“定位论”“实践论”“人才论”为题，再论中医心理师的发展之道，旨在破除“唯证书论”等观念桎梏，倡导“人民至上、市场驱动”的发展理念，呼唤社会各界共同推动这一具有中国文化底蕴的新质生产力人才队伍茁壮成长。
实践论：人民至上、市场驱动——中医心理师发展的中国路径
2023年《全国医疗服务项目技术规范》的发布，为中医心理师提供了“准生证”。然而，一个新兴职业的真正成长，不能坐等国家标准的细化与完善，而必须在“人民至上”理念指引下，走出一条“先行实践—聚集共识—形成规范”的中国路径。这既是新质生产力发展的内在规律，也是中国改革开放四十余年积累的宝贵经验。
一、摒弃“唯证书论”的思维桎梏
当前阻碍中医心理师发展的首要观念障碍，是根深蒂固的“唯证书论”。这种思维将“国家发证”等同于“合法从业”，将“有证”等同于“有能力”，严重束缚了行业的创新活力。
回顾历史，心理咨询师曾是国家认证，2017年起退出国家职业资格目录；健康管理师亦曾是国家认证，如今也已退出。这两个案例深刻说明：依附于“国家认证”的所谓“含金量”，在市场和政策的双重变革面前是何其脆弱。若中医心理师的发展也陷入“等国家发证”的被动局面，无异于刻舟求剑。
更重要的是，三部门文件本身就是最高定位。《全国医疗服务项目技术规范》由国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局联合发布，明确将中医心理师列为与医、护、技并列的第四类人才。这是最高行政层面对这一职业类别和其技术价值的“认定”，远比一个“职业资格证书”更具根本意义。
二、理解“依法依规”的真正内涵
笔者一贯强调，发展中医心理师必须在《精神卫生法》规范下，依照《心理治疗规范》《中医养生技术规范》依法依规进行。但这不意味着消极等待，而应作如下理解：
其一，《精神卫生法》是根本大法。 它明确了心理健康服务的边界，界定了心理咨询与心理治疗的不同性质。中医心理师的任何实践，都必须在法律划定的范围内进行，特别是涉及心理治疗等医疗行为时，必须严格遵守医疗执业的相关规定。
其二，现有规范是行动指南。《心理治疗规范》提供了专业技术的操作框架；《中医养生技术规范》为融合中医养生理念的技术提供了准则。这些现成的规范，是先行者可以依托的“脚手架”。
其三，“先行实践”的内涵是创造性探索。 在法律法规框架内，在服务模式、技术融合、人才培养路径、应用场景拓展等方面进行创造性探索，而非突破法律底线的“野蛮生长”。
三、把握“市场驱动”的发展逻辑
中医心理师是市场发展的产物，而非国家计划规定的职业。这一判断基于以下认识：
第一，需求的牵引力。 人民群众对具有中国文化特色的心理健康服务有着强烈渴望。2022年我国流行病学调查显示，6-16岁儿童青少年精神障碍患病率为17.5%，成年人患病率为16.6%。西医主导的心理治疗技术存在“水土不服”问题，这为中医心理治疗提供了巨大的市场空间。
第二，市场的反馈机制。 哪类中医心理师最受欢迎（如医养结合、社区、学校方向），哪种疗法最有效（如五音、芳香、汉字心学），市场会通过“用脚投票”给出最直接的反馈。这种市场机制比任何事先的规划都更精准、更高效。
第三，资源配置的活力。 市场驱动能够吸引更多社会资本、民间智慧和人力资源自发涌入这个领域，形成百花齐放的生动局面。笔者在《大力发展中医心理师》一文中就指出，中国心理卫生协会首期中医心理师培训报名踊跃，医疗卫生机构学员占到60%，这正是市场活力的体现。
四、发挥社会组织的关键作用
在市场驱动的发展模式中，社会组织扮演着不可替代的角色。
一是培训职能。 国家文件明确规定，中医心理治疗只需有专业培训证书即可从事操作。这意味着，社会心理机构、社会性教育培训机构可以依法开展中医心理师专业技能培训，培养合格人才。
二是标准探索。 在中国的改革实践中，从来都是先试点、总结之后再推广。社会教育机构要通过培训实践，探索中医心理师的知识体系、能力标准和伦理规范，为国家未来制定统一标准提供实践依据。
三是共识凝聚。 通过学术研讨、经验交流、案例分享，将分散的、成功的实践经验提炼升华，逐步形成行业共识。
观点
中医心理师的发展，是一场从“等、靠、要”的依附型思维，向“创、试、立”的主体型思维的深刻转变。三部门文件是我们的“准生证”，专业培训证书是我们的“技能证”，人民群众的满意是我们的“荣誉证”。中医心理师，是干出来的，不是等出来的。
下篇将聚焦中医心理师的人才培养，探讨如何建立适应多层次需求的培养体系，以及“悟性”与“手法”两大基本功如何习得。
参考文献
[1] 马恩祥. 中医突围的出路在哪？战略重点是中医心理治疗而非治未病[EB/OL]. 健康界, 2024-11-15.
[2] 马恩祥. 中医心理的适宜性在于“围魏救赵”、而非“直指人心”[EB/OL]. 华夏医界网, 2024-07-02.
[3] 马恩祥. 中医心理学基础及方法[M]. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2023.
小知识
卫生健康领域的新质生产力人才特征
卫生健康领域的新质生产力人才，首先是跨学科融合型人才，能够打破医学与工学、理学、信息科学的边界，推动医工交叉、医理融合。其次是数智赋能型人才，善于运用人工智能、大数据、5G等新技术赋能诊疗服务。第三是创新驱动型人才，能够将临床问题转化为科研课题，再将成果反哺临床实践。最后是人文关怀型人才，在技术高度发达的时代，依然坚守“以病人为中心”的服务理念。
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