独居精神障碍患者，社区宜介入监护
最近，某社区物业向社区反映，某栋居高楼层的一位中年居民经常向楼下扔东西，而且邻居也反映家里与这位邻居共用的墙面长期有水渍，造成墙面涂层脱落。并说邻居家里的门白天长期开着，地面总是水汪汪的一片。社区约我一起去随访一下，看看这位居民的心理健康状态。昨天周二是笔者在该社区的定期随访日，在社区居委会副主任和某社区机构的两名社工师的陪同下，由物业经理带领，前往该居民家探访。
果然，居民家的门开着，门前走廊上摆着一付凉衣架，该居民手洗的衣服正在不停地滴着水滴在走廊的地板上。该居民正准备下楼倒垃圾。见来了这么多人，有些抵触情绪，堵在门口一付不欢迎的姿态。不过，社区工作者的工作方法很是不错，三言两语就沟通上了。说明自己的心理咨询师的身份后，该居民让我进了她的住宅，其他人仍然被堵在门口交流。
经过耐心询问，居民终于说出了自己患者有“脑袋的病”和身体的病，是重症在六角亭（武汉精神卫生中心的代名词）开的药，问吃的什么药，说刚刚吃完了，不记得。她说自己1972年生，未结过婚，有低保。自己也没有手机，是70多岁的舅舅在监护，但舅舅也不管她。言谈中存在明显的被害妄想，对自己的精神疾病有一定的认知力，让她去继续开药治疗，并要拿一个明确的疾病诊断（病历），该居民表示接受这个建议，还说门诊开药治疗总比在精神病住院要好。笔者巡视访居民的各个房间，满地都是拖把未拧干拖过的痕迹，地面一片水汪汪，室内充满了霉气味，摆放零乱。如果是一个生活正常状态的人肯定不会是如此这样的（见附图）。
言谈中思维时而有逻辑时而无逻辑，问及为何总是室内有水并影响到邻居的墙体时，该居民说由于低保费用多用来看病吃药（包括躯体疾病），无钱交电费，电表自动停断电，洗衣机用不了。社区居委会副主任观察到该居民家中也无拖地拖把，下午特地派社工送一个拖把上门。笔者同两位社工师商议，可派志愿者每周上门一、二次，为其整理房间，以保持墙面干燥，防止地面有水而影响到邻居的墙体。对于独居严重精神障碍患者，监护人高龄而无法履行监护责任时，社区宜介入监护，协助监护人承担好监护责任，这是社会支持系统中不可或缺的社会学手段，既照顾了患者的生活，帮助了处于疾病折磨困境中的居民，也能减少对于邻居生活的影响。后期将继续观察社工与志愿者干预后的效果。由湖北省红十字基金会、湖北阳明心理研究院及武汉市洪山区和平街社区卫生服务中心共同发起的“精康患者关爱计划”，旨在帮助严重精神障碍患者家庭，通过社区介入的社会学手段，来为患者及监护人提供包括物资援助、心理疏导及社工干预的系统化社会支持，以促进患者和监护人的心理健康。期待有更多的社会爱心人士支持与参与该计划，为打造精神康复社区贡献力量。
